瞭望 | 我在基層做中醫-新華網

      <samp id="fafua"><td id="fafua"></td></samp>

    1. <video id="fafua"><td id="fafua"></td></video>
        <b id="fafua"><small id="fafua"></small></b>

        <var id="fafua"><td id="fafua"><ins id="fafua"></ins></td></var>
        新華網 > 陜西 > 正文
        2024 03/ 27 09:22:29
        來源:新華社《瞭望》新聞周刊

        瞭望 | 我在基層做中醫

        字體:

        向前輩學、向實踐學、向時代學,是“90后”中醫吳繼華基層行醫的法寶

        用心體悟、用智診療、用情溝通,讓基層中醫骨干董建黨的診室外總是排起長隊,診室四壁掛滿來自四面八方的錦旗

        讓基層患者診療受益,助基層醫生提升能力,使京城名中醫孫波成就感滿滿

        文∣《瞭望》新聞周刊記者 閔尊濤 劉佳敏 藺娟 秦婧

        在中國960多萬平方公里的廣袤大地上,眾多基層中醫正堅守一方陣地,守護一方百姓健康。

        每一次耐心細致的問診、每一張嚴謹審慎的處方,都記錄著他們在中醫典籍中的浸泡傳承、在行醫實踐里的積淀成長。

        與老百姓打成一片,是他們堅持不懈的身體力行;為老百姓健康保駕護航,是他們內心秉持的信力愿力。

        本刊記者近期采訪3位中醫,記錄下他們潛心中醫、筑夢基層的行醫故事。

        吳繼華

        “90后”吳繼華:為一個方子四處拜師

        當歸、白芍、川芎、黃芪、甘草……在江西省贛州市上猶縣陡水鎮衛生院,每天一上班,“90后”中醫主治醫師吳繼華就忙著給村民把脈問診、開方抓藥。

        吳繼華年齡不大,但職務已從普通醫生進階到鄉鎮衛生院院長。在13年里一步步成長為村民信賴的中醫師,吳繼華的秘籍之一是向前輩學。

        “60后”老中醫郭起源是吳繼華肅然起敬的師父:“師父早年在上猶縣當過村醫、開過診所,還做過鄉鎮衛生院副院長,中醫治療經驗豐富?!?/p>

        吳繼華曾接診過一位胃病患者,用藥后患者胃痛一直未有明顯改善。疑惑不解的他向郭起源請教。二人充分討論后認為,治療方向需要調整——患者疾病表象是虛熱,實際假熱真寒,對應調整用藥后,患者癥狀明顯改善。

        吳繼華在學醫拜師上從來如饑似渴:“只要對某類疾病或某個方子有專門研究,或有顯著療效,無論村醫還是名老中醫,我都會主動請教,為了一個方子有時四處拜師?!?/p>

        一位抑郁癥患者長期感覺喉嚨有異物,多番求醫未果找到了吳繼華??紤]患者肝氣郁結,導致痰氣互結、咽喉不適,吳繼華使用半夏厚樸湯5劑治療,但效果并不明顯。吳繼華向兩位名老中醫請教后發現,可能是方劑中半夏劑量不足,調整用藥后患者癥狀不斷改善。

        在吳繼華看來,作為一門經驗學科,中醫自古遵循師承教育,注重相互借鑒、相互學習?!坝兄鴰资昱R床經驗的老中醫師,不僅在看病用藥上給予我們啟發指導,更能在醫德醫風上起到引路人作用?!?/p>

        他舉例說,小學文化的郭起源在2023年拿到西醫主治醫師資格?!袄蠋熞呀?7歲,還在學習、還在進步,這種不斷學習、追求進步的精神一直激勵著我?!?/p>

        除了注意向老師、向前輩學習,吳繼華還特別留心向實踐學。

        吳繼華記得,2011年正式成為一名中醫師后本想一展拳腳,但剛到鄉鎮衛生院就遇到不少“水土不服”:“我嚴格照方抓藥,很快發現藥方效果不盡如人意?!?/p>

        吳繼華總結認識到:一方面,不同地區藥材藥性存在區別,比如同是貝母,浙貝母偏于苦瀉,長于清瀉肺熱,川貝母則偏于甘潤,長于潤肺止咳;另一方面,即使藥物名稱一樣,由于時代、氣候等不同,藥材種植環境等變化也可能造成藥效變化,加之古今理解的計量單位不同等原因,藥物劑量不能一成不變,比如有的朝代醫書上16兩等于500克,不能簡單將醫書上的1錢換算成5克。

        吳繼華漸漸學會,中醫講究因時制宜、因地制宜、因人制宜,研究方劑要回到原來的醫書和當時的情境,盡量還原方劑創制的背景,首先看是誰、在哪個時期寫出來的方劑,接下來才是不斷追根溯源、探究藥理。

        在基層待的時間越長,吳繼華越明白:中醫絕不是照抄照搬就行,還是要結合臨床實踐?!皩氋F的東西往往從實踐中來,積累了大量病例經驗,才能成長為一名合格的醫生?!?/p>

        向時代學是吳繼華的最新課題。

        吳繼華表示,在近年城鎮化發展、村民外出務工等背景下,陡水鎮常住人口從之前最多時的7000多人,下降到目前2000人不到,轄區常住人口不斷減少、鄉鎮衛生院服務人群不斷減少的趨勢很難逆轉。

        對執掌陡水鎮衛生院的吳繼華而言,危機感不時涌現,但危中有機的感覺更為強烈:“很多村民進城定居、進城看病,但我們衛生院的診療人次比我剛來的2018年還是漲了一倍多,尤其是看中醫的群眾越來越多??梢哉f,具有貼近農村群眾生活等特點的中醫藥,這幾年是在基層落地生根了?!?/p>

        在吳繼華看來,這是基層衛生院突圍的難得機遇。

        吳繼華積極爭取上級支持改善衛生院的環境、設備。又著力充實醫生隊伍,增加了兩位中醫師,還注意為醫護人員爭取更多培訓進修機會,增強其專業水平和服務意識。

        吳繼華當前的學習榜樣是距離陡水鎮衛生院40余公里的平富鄉衛生院?!八麄兺ㄟ^打造中醫康復科特色,大力發展特色中醫藥適宜技術,藥占比大幅下降,醫務人員收入明顯上升,面貌煥然一新?!?/p>

        這讓吳繼華更有信心:“只要找到并發揮好適合自己的中醫藥特色,鄉鎮衛生院一定有發展機會。我們發展中醫藥服務現在正當其時?!?/p>

        董建黨

        “中堅”董建黨:做基層中醫館的“定海神針”

        整整一個上午,杯里的濃茶幾乎沒動。

        接診完最后一位患者,董建黨站起身放松筋骨,這才擰開杯蓋,呷一口已經涼透的茶。

        診室墻上貼有一句話:醫無術不行,術無德不久。

        這是在基層工作23年的中醫副主任醫師董建黨對自己的要求。

        董建黨是陜西省西安市雁塔區電子城二〇五所社區衛生服務站的一名中醫。自2001年從陜西中醫藥大學畢業,董建黨扎根基層、服務基層的意愿日益堅定:“中醫的根在基層,生命力也在基層?!?/p>

        憑著對中醫的一腔熱愛,董建黨不斷閱讀中醫經典、醫案,在實踐中勤勉鉆研、提高中醫診治能力。董建黨說,很多中醫理論比較抽象、枯燥,要善于在實踐中理解、體悟。他曾經為了琢磨、體會典籍所說的“浮脈如水漂木”“滑脈如盤走珠”“澀脈如輕刀刮竹”,用實物重現去領會手感,再到臨床中實踐。

        憑著這股子鉆勁,董建黨逐漸把中醫的整體觀和辨證論治兩大“法寶”融會貫通于診療。

        “我看病,從患者邁進診室那一刻就開始了?!倍h說,他對每一位就診患者仔細望聞問切:“這是收集信息的過程,也是去偽存真、辨證施治的過程?!?/p>

        每一個方子開出,都來自董建黨細致入微的分析判斷。

        2019年,62歲的老李坐著輪椅被家人推進董建黨的診室。老李因肝硬化失代償而腹水嚴重,除了肚子滾圓,身體其他部位皮包骨頭,且手腳冰涼,頭都抬不起來。

        已多方求醫的老李情緒低落,臉色晦暗:“董大夫,這病你能治嗎?”

        “只要你想治好,就有希望?!倍h一面開導患者,一面充分了解其病歷、癥狀,為他辨證治療:“許多肝硬化患者都用軟堅散結利水的辦法,但我辨證發現,老李屬腎陽虛,要采取溫陽利水的方子,就為他開了真武湯?!?/p>

        一面是老李積極配合治療,一面是董建黨根據老李的身體情況調整方劑。慢慢地,老李腹水逐漸減少,后來已無需定期到醫院抽腹水,原本需要每天注射的人血白蛋白制劑,也逐漸拉長間隔直至停止注射。

        中醫藥的效果讓老李和家人欣喜不已,他們為董建黨送來感謝的錦旗?!袄侠瞵F在每個月來復診一次。他的身體和精神狀況都還行,我每次都叮囑他要多鍛煉,重視肌肉萎縮?!倍h說。

        董建黨看診,會與患者充分溝通?!傲私饣颊呤鞘裁礃拥娜?,比了解他們患了什么病更重要?!?/p>

        他解釋說,心理困擾是病情加重的因素之一,醫生既要了解患者身體的不適,更要找準他們的心病?!霸趩栐\中了解患者的生活習慣,分析其病痛成因,甚至解決其心病,常常有助于緩解、治療身體的病痛?!?/p>

        用心體悟、用智診療、用情溝通,讓董建黨的診室外總是排起長隊,診室四壁掛滿來自四面八方的錦旗?!拔覀円患覂纱硕荚诙蠓蜻@里看病”“我是聽朋友介紹董大夫醫術好,專門從外地趕來的”……采訪中,這樣的話不絕于耳。

        “董大夫平均每天要接診患者70多人,高峰時能上百人。董大夫這樣的基層名中醫,是我們的‘定海神針’?!彪娮映嵌栁逅鐓^衛生服務站站長郭王紅說,2023年該站中醫門診接診2.2萬余人次,比上一年增長近一倍。

        名氣之下,董建黨沒有止步,加倍努力去捕捉、回應基層群眾的健康需求。

        董建黨注意到,隨著人們飲食習慣和作息規律發生變化等原因,失眠、胃病等疾病正呈現年輕化趨勢?!敖?,我接診的年輕人越來越多,他們失眠、焦慮,根源在于脾胃,所謂‘胃不和則臥不安’,我試著從這些方面著手調治?!?/p>

        26歲的張璇最初抱著試試看的心態找董建黨看胃病,現在,她在董建黨的影響下已成為中醫“鐵粉”,定期來復診、調理?!搬t生好不好,療效最重要,董大夫給我開的方子管用?!?/p>

        患者的信任對董建黨既是幸福,也是壓力:“百姓的健康需求在變化,這對中醫提出更高的要求?!?/p>

        用中醫藥的療效收獲了一批年輕“粉絲”的董建黨,正在思考如何把中醫藥的養生理念轉化為青年人喜聞樂見的形式,幫助他們踐行更健康的生活方式?!爸嗅t藥包含著中華民族幾千年的健康養生理念及實踐經驗,中醫藥強調的道法自然、天人合一、陰陽平衡、調和致中等,正被越來越多的年輕人認可?!?/p>

        在董建黨看來,基層中醫館與群眾最貼近,在發揮中醫藥作用、展示中醫藥魅力方面大有可為?!拔覀冎嗅t館面積超過1000平方米,備有400余種中藥飲片和熏蒸治療機等40多種中醫診療設備,煎藥室、針灸推拿室、中醫專家診室等一應俱全?!?/p>

        董建黨期待,基層中醫館在滿足群眾中醫藥診療需求的同時,能真正成為中醫養生保健和健康生活方式的宣傳站、體驗館。

        孫波

        “大專家”孫波:讓中醫在代際相傳中不斷豐富發展

        “孫主任,以前要想找您看病只能去北京,沒想到在家門口就掛到了您的號……”推開安次區醫院京城名醫館廊坊分館專家診室的門,69歲的侯澤青老人有些激動。

        侯澤青是河北省廊坊市安次區葛漁城鎮人,患氣管炎3年多,每晚咳嗽得睡不好覺。他多次去外地看病,都沒有明顯效果。聽聞本地來了大專家,侯澤青趕忙來找孫波診治。

        孫波是北京市鼓樓中醫醫院內科及醫政科主任。作為該院進駐安次區醫院京城名醫館廊坊分館的專家,孫波自2023年10月起在安次區醫院每周一次定期出診并現場教學,專業涉及脾胃病、內分泌、失眠、呼吸病等多個學科。

        安次區醫院京城名醫館廊坊分館是京津冀醫療系統協同發展的重要成果之一?!霸擁椖堪A設施建設、設備完善、學術交流、醫療技術支持、名醫帶教傳承等多個方面。通過京廊合作,北京的國醫大師、中醫專家等優質中醫資源定期到安次區坐診,為河北患者提供了一條更加豐富、便捷的中醫藥服務通道?!卑泊螀^醫院中醫科主任解延旭說。

        每當孫波在安次區醫院出診,就診患者總是滿滿當當??偸翘崆伴_診的孫波,在接診中會耐心詢問患者病情,對其進行細致檢查,并根據患者病情和需求,制定個性化診療方案,反復叮囑患者注意事項,幫助他們更好康復?!翱丛\就是一個‘破案’的過程,患者癥狀是線索,醫生要將病因病機相結合,辨證論治,貼合患者特點加減方藥,快速解決患者困苦?!睂O波說。

        “去北京看病不僅掛號難,路途遙遠也是巨大阻礙?!崩确皇惺忻褛w亭蘭告訴記者,得知北京的知名大中醫在安次區醫院出診,自己特別欣喜?!拔椅覆?年多了,多方求診均不明顯見效,在孫主任這里看診后1周就有顯著改善,十分感謝?!?/p>

        不獨趙亭蘭。據解延旭介紹,截至目前,包括孫波在內共有8名幫扶中醫在安次區醫院京城名醫館廊坊分館出診,診療人次達到3300人。

        京城名醫坐診讓患者受益的同時,也提升了安次區醫院的中醫隊伍能力。

        每次出診,孫波會對安次區醫院醫護人員現場教學指導,并在門診結束時分析總結當日出診病例,強化基層醫生對此類疾病的認識,傳授疾病診療思路及方法,引導他們完善中醫診療思路,提高診療技術水平。如果遇到疑難病例而孫波人在北京,他會通過網絡平臺遠程會診,與當地醫生共同討論。

        “授人以魚不如授人以漁。我希望他們能夠讀經典、跟名師、做臨床,形成自己的診療模式,讓中醫在代際相傳中不斷豐富發展?!睂O波說。

        安次區醫院中醫科醫生郭文宣是孫波幫扶的受益者之一。

        這位安次區醫院成長起來的醫生,在參與孫波的日常門診中學到很多:“孫老師不僅從臨床案例中尋找教學點,還針對個人特點指點我們需要完善提高的方向,并對相關專業給予全面細致的建議。參與孫老師門診,讓我對中醫診療感悟更深,疾病診療思路也有很大提升?!?/p>

        郭文宣舉例說,她此前遇到脾胃不適的患者,會直接考慮脾胃功能失常,以患病癥狀為出發點治療,思路相對局限,方藥多而雜,但孫波卻指導她要從根本上、病機上解決問題?!皩O老師看診尤其善于經方,注重病機。經常是小方子解決大問題,在簡便快速解決患者疾苦的同時,還為患者節省了精力、物力?!?/p>

        據郭文宣介紹,他們的日常學習不僅包括小課堂,還有大課堂——孫波會定期舉辦學術講堂,細致講解相關經典內容,從如何辨病機、遣方用藥,到如何分析學習,再到如何與患者家屬溝通病情等,內容貼近臨床需要,實用性較強。

        在孫波等專家的帶動促進下,安次區醫院中醫科診療水平和科研能力大幅提升。據統計,從孫波等專家出診至今,安次區醫院域外患者數量較2021年增加25%,門診月均人次較2021年增加339.7%。

        總被當地群眾稱為“大專家”的孫波,卻稱自己在基層幫扶中收獲良多:“我很高興看到這里的患者對中醫更信任,當地醫生的診療水平也有所提高。能夠用自身診療經驗為百姓帶來健康,我感到很滿足?!?/p>

        【糾錯】 【責任編輯:張思思 】
        国产96在线视频播放网站_中文字幕精品三区_免费中文字幕A级毛片视频_国产v亚洲v天堂无码久久_亚洲综合中文字幕在线一区